Connaissance PeP’S :

Nom :

Prénom :

Mail :

Téléphone :

Commune de résidence :

Type de projet : Création d’entrepriseReprise d’entrepriseTransmission d’entrepriseDéveloppement d’entrepriseAutre

Autre Préciser :

Type de demande : DomiciliationLocation ponctuelleHébergement (recherche un bureau et/ou atelier)Recherche de financementsAide à la création / reprise / développement d’entrepriseMise en réseauAutre

Autre préciser :

Projet dans quel secteur / quelle activité :

Commune d’implantation :

Démarches déjà réalisées (avancée du projet, acteurs déjà rencontrés) / Infos supplémentaires :